الأعراض

صعوبة المشي / اضطرابات المشي - الأسباب والأعراض والعلاجات


صعوبة في المشي

تحدث صعوبات المشي والمشي في المقام الأول في كبار السن. ويعتقد أن الترسبات العامة المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية وخاصة في الدماغ تؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية وانخفاض الوظائف أثناء الحركة وبالتالي تحد من القدرة على التنسيق. هناك أيضًا العديد من الأمراض والأعراض التي يمكن أن تسبب مشاكل عند المشي. لذلك ، يجب أولاً فحص ما إذا كانت صعوبات المشي من أصل عصبي أو داخلي أو نفسي أو عظام. من حيث المبدأ ، يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في المشي على أنهم يقيدون ويقللون بشدة من نوعية الحياة. لذلك من المهم بشكل خاص تعقب السبب وبدء العلاج الواعد.

اضطرابات المشي - نظرة عامة موجزة

هنا لمحة موجزة عن أعراض اضطراب المشي مع الأسباب المحتملة. سيتم مناقشة النقاط الفردية بمزيد من التفصيل أدناه:

  • تعريف: إذا كان نمط المشي أو سرعة المشي ينحرف عن أنماط الحركة النموذجية للعمر والطول ، يتحدث المرء عن اضطراب المشي. يمكن أن يتراوح هذا من عرج طفيف إلى فقدان المشي المستقل.
  • الأعراض: سرعة مشية منخفضة أو تناقضات أو انحرافات أو تشوهات في نمط المشي مثل الحشو أو العرج أو التعثر أو العرج.
  • الأسباب: هناك العديد من الأمراض والأعراض المختلفة التي يمكن أن تسبب مشاكل عند المشي. يمكن أن تكون الأسباب عصبية أو طب داخلي أو نفسي أو عظام.
  • أسباب عصبية: مرض باركنسون ، التصلب المتعدد ، تلف الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب) ، مشاكل الأذن الداخلية ، نقص فيتامين ب 12 ، السكتة الدماغية ، ورم في المخ ، التهاب (على سبيل المثال بسبب مرض لايم) ، تلف في الدماغ بسبب إدمان الكحول.
  • أسباب داخلية: التغيرات في الأوعية الدموية في الساقين ، مرض انسداد الشرايين الطرفية (PAD) ، تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).
  • أسباب نفسية: الرعاش النفسي ، خلل التوتر العضلي (اضطراب الحركة) ، الرمع العضلي النفسي (ارتعاش العضلات) ، الشلل الرعاش النفسي ، اضطراب المشي النفسي ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
  • أسباب العظام: تآكل المفاصل (تيبس المفاصل) ، تضيق القناة الشوكية ، الأمراض الروماتيزمية ، ضعف العضلات ، الانزلاق الغضروفي ، إصابات مثل كسر الفخذ أو كسر العظام الأخرى في الساق والقدم.

تعريف

اضطرابات المشي والمشي هي اضطرابات حركية ملحوظة بشكل خاص عند المشي. يمكن أن يكون السبب بسبب مشاكل واضطرابات عصبية أو عظام أو داخلية أو نفسية. بالإضافة إلى مشاكل المشي ، غالبًا ما تكون هناك شكاوى أخرى ، على سبيل المثال في أمراض مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد. في العديد من الحالات ، إذا حدثت صعوبات في المشي ، يمكن للعلاجات أن تخفف من الأعراض فقط ، ولكنها لا تعالج السبب.

كيف تبدو المشية العادية؟

تتميز المشية الصحية من ناحية سرعة المشي ومن ناحية أخرى بنمط مشية متناغم. في مشية صحية ، يسافر البالغون بمتوسط ​​2.5 متر في الثانية. في سن الشيخوخة ، يمكن أن تنخفض هذه القيمة إلى حوالي 1.5 متر. هذا ليس مصدر قلق وجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. إذا لوحظ عدم تناسق منتظم أو انحرافات أو تشوهات في السرعة أو نمط المشي ، فقد تكون هناك صعوبة في المشي. يتميز نمط المشي المنسجم بالجوانب التالية:

  • حركة سلسة ومتناظرة ،
  • الأسلحة المتأرجحة ،
  • مسافة القدم طبيعية (ليست واسعة جدًا ولا قريبة جدًا من بعضها البعض) ،
  • طول الخطوة طبيعي وثابت (الأشخاص الذين يتراوح طولهم بين 1.5 و 1.7 متر لديهم متوسط ​​طول للخطوة 60 سم ؛ الأشخاص بين 1.7 و 1.9 متر متوسط ​​70 سم) ،
  • لا ترتفع الأقدام ولا ترفع قليلاً عند المشي.

يمكن أن يكون لمشاكل المشي مجموعة متنوعة من الأسباب

يمكن أن تختلف صعوبة المشي اختلافًا كبيرًا بين المتضررين. وتتراوح المشاكل من عرج طفيف أو مشية غير آمنة إلى أنماط مشية واضحة للغاية بحيث بالكاد يستطيع المتضررون المشي. وبناءً على ذلك ، هناك العديد من الأسباب التي تثير الشك كمحفزات لصعوبات المشي ، والتي يجب أن يوضحها الطبيب أولاً.

الأسباب العصبية لصعوبات المشي

عند حدوث صعوبات في المشي ناتجة عن مشكلة عصبية ، غالبًا ما تحدث الدوخة وانعدام الأمن العام للمشي. يمكن إزعاج التوازن لدرجة أن المتضررين يفقدون الوعي مؤقتًا.

اعتلال الدماغ الشرياني تحت القشري

غالبًا ما يعاني كبار السن من اعتلال الدماغ الشرياني تحت القشري ، وهو مرض في الدماغ ناجم عن التغيرات الوعائية ، حيث تظهر مشية الأشخاص المصابين عادةً واسعة الساقين وغير آمنة وخرقاء. الشكاوى الأخرى من هذه الصورة السريرية هي اضطرابات المثانة مثل ضعف المثانة حتى سلس البول والخرف تحت القشرية.

عصابة Trendelenburg ومرض باركنسون

اضطراب مشعي عصبي آخر هو ما يسمى مشية Trendelenburg ، حيث يتأرجح المصابون بسبب شلل عضلة الألوية الوسطى. غالبًا ما يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب الموردة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون نمط المشية الصغير المائل مؤشرًا على مرض باركنسون ، وهو مرض عصبي وتنكسي يؤثر في المقام الأول على المهارات الحركية للمتضررين. من الأعراض النموذجية لمرض باركنسون الرعشة ، ولهذا اعتاد الناس الحديث عن اهتزاز المرض في الماضي.

السكتة الدماغية والشلل النصفي التشنجي

غالبًا ما يعاني مرضى السكتة الدماغية من شلل نصفي تشنجي ويطورون ما يسمى نمط مشية Wernicke-Mann ، حيث يتم تحريك الجزء العلوي من الجسم عادة إلى الجانب الآخر من أجل فصل الساق التشنجي عن الأرض بسهولة أكبر.

أسباب عصبية أخرى

يميز "مثل السكران" المذهل مشية المخيخ مع اضطرابات في وظيفة المخيخ ، على سبيل المثال مع ترنح ، اضطراب في تنسيق الحركات. هناك اضطراب آخر مرتبط عصبيًا هو ما يسمى بـ "المشي بخطوات" ، والذي يشار إليه أيضًا بالعامة باسم طائر اللقلق. يحدث هذا الاضطراب في المشي بسبب شلل رافعات القدم.

اضطرابات المشي مع أسباب العظام

معظم مشاكل المشي ترجع إلى سبب عظمي. يمكن أن يسبب تلف العظام والعضلات والمفاصل في القدمين والساقين والحوض والعمود الفقري صعوبة في المشي. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب إصابات مثل كسر العظام أو تآكل المفاصل (التهاب المفاصل).

يعرج الإغاثة

واحدة من الأعراض التقويمية لاضطرابات المشي هي Duchenne يعرج (يعرج الإغاثة) ، حيث يميل المتضررون إلى الوقوف في جذعهم. يمكن أن يكون السبب وجود خلل في مفصل الورك أو خلل التنسج الوركي أو خلع الورك. ضعف عضلات الألوية يمكن أن يسبب العرج.

نمط مشية الحشو (مشية Trendelenburg)

لا يمكن أن يكون نمط مشية الحشو في مشية Trendelenburg عصبيًا فحسب ، بل أيضًا عظامًا ، على سبيل المثال في خلل التنسج الوركي لدى الطفل أو خلع المفصل. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالضعف في حالة تصلب المفاصل أو ألمهم.

صعوبات في المشي طفيفة

مع صعوبات في المشي خفيفة ، غالبًا ما يشكو المصابون من خدر في العجول حتى القدمين. عادة ما يكون هذا ضغطًا عصبيًا ، حيث لا يوفر الفحص العصبي ، وقياس سرعة التوصيل العصبي ، في بعض الأحيان أي نتائج.

متلازمة النفق الرسغي

إذا حدث خدر في القدم ، فقد يكون متلازمة النفق الرسغي ، وهو ضغط على العصب الظنبوبي الذي يمتد على طول الكاحل الداخلي. تشمل الأسباب المحتملة كسر العظام والتهاب الأوتار في المنطقة المصابة واضطرابات في إمدادات الشرايين إلى أسفل الساق وبالتالي العصب أيضًا.

مشاكل أسفل الظهر

يمكن للأعصاب التي تزود الساقين والقدمين أن تحد بشدة من قدرة المشي من خلال الضغط. تنشأ من العمود الفقري القطني ويجب تضمينها في التشخيص والعلاج إذا كنت تواجه صعوبة في المشي. لذلك ، لا يُنظر فقط إلى الظهر والإحصائيات العامة للجسم في اعتلال العظام ، ولكن أيضًا إلى أمراض سابقة مثل انزلاق الفقرات أو آلام الظهر أو آلام أسفل الظهر أو آلام الأرداف. في حالة الاشتباه في انضغاط الأعصاب ، يجب استبعاد اعتلال الأعصاب (اضطرابات معينة في الجهاز العصبي المحيطي) والاضطرابات الوريدية.

صعوبة المشي لأسباب داخلية

يمكن أن تحدث مشاكل المشي أيضًا مع التغيرات في الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف أو اضطرابات في الدورة الدموية في الساقين ، على سبيل المثال.

أمراض الشرايين الطرفية (PAD)

يُعد مرض الانسداد الشرياني المحيطي (PAD) نوعًا خاصًا من اضطرابات الدورة الدموية ، والذي يُعرف أيضًا باسم "مرض نافذة المتجر" ، حيث يجب أن يتوقف المصابون على فترات معينة ، على سبيل المثال أمام نافذة متجر ، لأنهم يعانون من آلام في الساق. الأسلحة تتأثر في كثير من الأحيان. مرض الشرايين الطرفية هو أحد أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الشرايين. ينشأ من تضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد) الشرايين ، المسؤولة عن رعاية الأطراف.

تصلب الشرايين

في حالات أكثر ندرة ، يتأثر الشريان الرئيسي أيضًا. يعد تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أحد الأسباب الرئيسية للمرض ، وتتراوح صورته السريرية من التحرر من الشكاوى وصعوبة طفيفة في المشي إلى الغرغرينا ، وهو نخر في الأنسجة يتطلب البتر. هناك خطر كبير من النوبة القلبية.

صعوبة المشي لأسباب نفسية

الصعوبات النفسية في المشية هي مشاكل في العداد ناتجة عن نفسية المتضررين. إنها تنتمي إلى الاضطرابات الانفصامية في الطب النفسي وتحدث بشكل متكرر أكثر مما يُفترض بشكل عام. تشمل الأسباب الرعاش النفسي ، خلل التوتر العضلي النفسي (اضطراب الحركة) ، الرمع العضلي النفسي (ارتعاش العضلات) ، الشلل الرعاش النفسي واضطراب المشي النفسي. غالبًا ما تحدث الأمراض المصاحبة مثل اضطرابات القلق والاكتئاب.

عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في المشي

نظرًا لأن صعوبات المشي ترجع ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات الدورة الدموية ، والتي غالبًا ما ترتبط بالتدخين ، وداء السكري (السكري) ، وارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون مثل فرط شحميات الدم وفرط الكوليسترول في الدم - عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الشرايين الطرفية - ينصح بنمط حياة صحي. وهذا يشمل أيضًا نظامًا غذائيًا متوازنًا قليل الدسم وعدم استخدام النيكوتين (المساعدة: الإقلاع عن التدخين).

الأحذية كعامل خطر

يمكن أن يؤدي ارتداء الأحذية التي لا تتناسب بشكل كبير مع الضغط العصبي على القدمين ، لذلك يعاني المصابون من عدم الأمان بسبب الشعور بالخدر في الساقين.

التشخيص

عند تشخيص صعوبات المشي ، يجب أولاً تحديد ما إذا كان السبب عصبيًا أم العظام أم داخليًا أم نفسيًا. أولاً ، سيراجع الطبيب مشية المريض من خلال ملاحظة السرعة والخطوة والبدء والتوقف والاتصال بالأرضية والدرفلة والحركة في المفاصل والقدمين وأصابع القدم أثناء المشي. اختبار آخر هو التحقق من عدد الخطوات اللازمة لإجراء دورة 180 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختبار ما إذا كان المريض قادرًا على المشي في المشي على حبل مشدود ، مع قدم واحدة أمام الأخرى على خط وهمي. لتحديد الشلل المحتمل ، يمكن أن يطلب من المريض المشي على أصابع القدم أو الآيات.

المزيد من اختبارات المشي

يستخدم الأطباء أيضًا ما يسمى اختبار الدائمة Romberg للتحقق من التوازن. يجب على المرضى الوقوف مع أقدامهم بإحكام معًا لبضع دقائق. يتم الجزء الأول بعيون مفتوحة ، والنصف الثاني بعيون مغلقة. هناك خيار آخر للتحقق من المشية هو ما يسمى اختبار دواسة Unterberger ، حيث يضطر المتأثرون إلى التحرك 60 مرة مع إغلاق عيونهم وتمديد أذرعهم.

تحديد الأمراض السابقة

يجب أيضًا مراعاة الأمراض السابقة مثل الإصابات والنوبات القلبية والسكتات الدماغية أو الانزلاق الغضروفي من أجل معرفة سبب صعوبات المشي. عادة ما يجري الطبيب مناقشة مفصلة مع المريض من أجل تضييق الأعراض بشكل أفضل. وهذا يشمل أيضًا أسئلة حول اضطرابات الشعور والتوازن. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبارات أخرى مثل:

  • اختبارات العين ،
  • اختبارات السمع
  • اختبار الدم،
  • ثقب سائل الدماغ الشوكي (فحص ماء الدماغ) ،
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)،
  • تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ،
  • تخطيط كهربية العضل (EMG).

خيارات العلاج لصعوبات المشي

يعتمد نوع علاج صعوبات المشي على سبب الشكوى. يمكن تحقيق نتائج جيدة في كثير من الأحيان مع مشاكل العظام مع العلاج الطبيعي أو العلاج اليدوي أو العلاج الطبيعي. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري إجراء الشلل أو الجراحة. يتبع العلاج بالحركة عادة.

علاجات اضطرابات الدورة الدموية

إذا كانت اضطرابات الدورة الدموية هي سبب صعوبات المشي ، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء ، على الرغم من اعتماده على التشخيص ، فقد تكون الجراحة ضرورية أيضًا. التمرين الكافي مفيد أيضًا.

السمنة والسمنة

إذا ظهرت أعراض المشي مع زيادة الوزن أو السمنة الشديدة ، فمن الضروري فقدان الوزن من أجل تحسين نمط المشي.

العلاجات لأسباب عصبية

في حالة مرض عصبي مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد كسبب لاضطرابات المشي ، لا يمكن العلاج إلا بأعراض فقط ، حيث أن مسار المرض يتطور ويستند إلى العلاجات المتاحة حاليًا ، لا يوجد علاج متوقع. يمكن للمتأثرين أن يشعروا بالارتياح من شكاواهم من خلال العلاج بالتمارين المستهدفة (العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي) والعلاج الطبيعي مثل التدليك أو العلاجات الكهربائية.

علاجات لأسباب نفسية

إذا كان اضطراب المشي يعتمد على سبب نفسي ، فيمكن أن يساعد العلاج النفسي ، والذي قد يكون مصحوبًا بدواء.

العلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي ، يعد اعتلال العظام طريقة واعدة بشكل خاص بسبب النظرة الشاملة لشكاوى المريض. العديد من شركات التأمين الصحي القانونية تغطي الآن تكاليف علاج العظام. يمكن أيضًا استخدام الوخز بالإبر بنجاح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدليك والعلاجات الحرارية لها آثار إيجابية على بعض مشاكل المشي.

تدابير خاصة ضد اضطرابات المشي

من أجل منع صعوبات المشي الناجمة عن آلام الظهر ، على سبيل المثال في حالة الانزلاق الغضروفي ، فإن التدريب المناسب والظهر مناسب مناسب ، مثل القوة الخاصة أو تدريب اللياقة البدنية. تاي تشي هو أيضًا مفهوم حركة يلعب فيه الوضع المستقيم دورًا مهمًا. تظهر الدراسات العلمية أيضًا أن التاي تشي المنتظم يعمل بشكل أفضل من تدريب القوة لمرضى باركنسون ويقلل من خطر السقوط.

أسلوب الحياة الصحي يخفف من مشاكل المشي

يمكن لنمط حياة صحي مع ما يكفي من التمارين الرياضية أن يخفف الكثير من مشاكل المشي. التدريب المنتظم للعضلات والشعور بالتوازن يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على نمط المشي. على سبيل المثال ، الجمباز والمشي و Nordic Walking و Thai Chi مناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على شرب أقل قدر ممكن من الكحول.

تقع الوقاية

إذا كان هناك خطر حاد من السقوط أو إذا كانت الضحية قد سقطت بالفعل ، فمن الضروري ضمان الوقاية الجيدة من السقوط ، لأن السقوط غالبًا ما يتطلب رعاية. عندما تصبح المشية غير آمنة بشكل متزايد ويفقد الناس الثقة في مهاراتهم في المشي ، يميل الكثيرون إلى ممارسة الرياضة بشكل أقل وأقل وعزل أنفسهم. يؤدي هذا إلى تفاقم مسار المرض وأعراض اضطراب المشي. يمكن للوقاية من السقوط المناسب أن تتعارض مع ذلك. لهذا ، يجب إزالة جميع مسببات السقوط المحتملة مثل السجاد أو السجاد من الشقة. كما تحمي السراويل الخاصة المزودة بواقيات الورك المرضى في حالة السقوط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مساعدات المشي مثل عصي المشي أو المشايات. (لا ، فب ، تم تحديثه في 22 يوليو 2018)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

تضخم:

  • Juebin Huang: الخرف الوعائي ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019) ، MSD
  • James O. Judge: اضطرابات المشي عند كبار السن ، دليل MSD ، (تم الوصول في 20.08.2019) ، MSD
  • جورج نيومان: كيفية تقييم العتاد والحالة والتنسيق ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 20.08.2019) ، MSD
  • Wolfgang Oertel ، Günther Deuschl ، Werner Poewe: متلازمة باركنسون واضطرابات الحركة الأخرى ، Thieme Verlag ، الطبعة الأولى ، 2011
  • Kendrick Alan Whitney: Tarsal Tunnel Syndrome، MSD Manual، (تم الوصول في 20 أغسطس 2019) ، MSD
  • Holger Lawall et al.: المبدأ التوجيهي S3 للتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة لمرض الانسداد الشرياني المحيطي ، الجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية ، (تم الوصول في 20 أغسطس 2019) ، AWMF

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز R26ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: متلازمة الألم العضلي الليفي فايبروميالجيا - Fibromyalgia (كانون الثاني 2022).