أمراض

باركنسون - الأعراض والأسباب والعلاج


ما هو مرض باركنسون؟

مرض باركنسون هو اضطراب في الجهاز العصبي. تموت الخلايا العصبية في منطقة معينة من الدماغ في الدماغ المتوسط ​​(المادة السوداء) بسرعة غير عادية. ونتيجة لذلك ، تنتج هذه المنطقة كمية أقل من الدوبامين ، وهو رسول مطلوب للسيطرة على العضلات. بسبب نقص الدوبامين ، تحدث زيادة في الحركة واضطرابات الحركة مثل الهزات ، والحركات البطيئة ، وتيبس العضلات ، والتوازن المتدهور وانعدام الأمن في المشي. هناك أيضا خطر متزايد من الأمراض العقلية مثل الاكتئاب والخرف واللامبالاة بين المتضررين. حتى الآن ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، ولكن يمكن إبطائه عن طريق الأدوية والعلاج الطبيعي وتحفيز الدماغ العميق.

باركنسون - نظرة عامة موجزة

فيما يلي نظرة عامة على أهم المعلومات الموجزة حول مرض باركنسون:

  • المرادفات: متلازمة باركنسون مجهول السبب (IPS) ، مرض باركنسون ، الشلل الرعاش ، اهتزاز الشلل ، الشلل المحرض ، مرض باركنسون ، الرعاش ، الشلل.
  • الأسباب: تؤدي الخلايا العصبية التي تموت بسرعة كبيرة في منطقة الدماغ المتوسط ​​إلى انخفاض إنتاج الدوبامين ، مما يجعل الدماغ أقل قدرة على تنسيق الحركات بشكل متزايد.
  • علامة الإنذار المبكر: التعب والإرهاق المتكرر ، زيادة الارتعاش ، زيادة النسيان ، والتهيج العاطفي ، والتهاب العضلات مثل ألم في الذراعين والساقين أو الرقبة ، وحركات بطيئة.
  • الأعراض: الهزات ، وتيبس العضلات ، وانعدام الأمن في المشي ، والحركات البطيئة ، وضعف التوازن ، وعدم الاستقرار الوضعي ، واضطرابات النوم ، وانخفاض الأداء العقلي ، واضطرابات الكلام ، ومشاكل الجلد ، واضطرابات البلع.
  • علاج نفسي: أدوية مثل نوبات الليفودوبا أو الدوبامين ، العلاج الطبيعي ، علاج النطق ، تدابير العلاج النفسي ، التحفيز العميق للدماغ.

توزيع

وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) ، يتأثر ما يصل إلى 400000 مريض في ألمانيا بشكل واحد من أشكال مرض باركنسون. متوسط ​​العمر عند التشخيص 60 سنة. يزداد خطر المرض مع زيادة العمر. يتأثر حوالي واحد بالمائة من الأطفال البالغين من العمر 60 عامًا بمرض باركنسون. وهي بالفعل ثلاثة في المئة من بين 80 عاما. هناك أيضًا شكل وراثي نادر من مرض باركنسون ، والذي يظهر أعراضه منذ سن الأربعين.

الأسباب

وفقًا للمعرفة الحالية ، يسبب نقص إنتاج الدوبامين أعراض باركنسون النموذجية. الدوبامين هو مادة رسول يتم تحريرها بواسطة منطقة المادة السوداء في الدماغ. تحتوي هذه المنطقة من الدماغ على حوالي 400000 خلية عند الولادة. في الأشخاص الأصحاء ، يموت حوالي 2400 من هؤلاء كل عام. في مرضى باركنسون ، تسير هذه العملية الطبيعية بشكل أسرع لأسباب لم يتم توضيحها بعد. إذا مات أكثر من 60 في المائة من هذه الخلايا العصبية ، يمكن أن تحدث أعراض متلازمة باركنسون.

دور الدوبامين

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحرير الدوبامين من منطقة المادة السوداء في الدماغ. نتيجة لزيادة موت الخلايا في هذه المنطقة ، يتوفر قدر أقل من الدوبامين في الدماغ. مادة الدوبامين الرسولية مطلوبة حتى تتمكن الخلايا العصبية في الدماغ من إرسال الإشارات ، على سبيل المثال لتنسيق الضبط الدقيق لحركات العضلات. مقارنة بالأشخاص الأصحاء ، يعاني مرضى باركنسون الذين تظهر عليهم أعراض بالفعل انخفاضًا بنسبة 70-80 في المائة في مستويات الدوبامين في الدماغ.

متلازمة باركنسون الثانوية

متلازمة باركنسون الثانوية أو الأعراض لها نفس أعراض متلازمة باركنسون مجهول السبب (IPS) ، ولكن السبب مختلف. الانهيار المبكر للخلايا العصبية غير مسؤول هنا. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون هناك عدد من الأمراض أو الإصابات أو الأدوية كسبب ، والذي يتطلب علاجًا مختلفًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال:

  • تصلب الشرايين ، الذي تسبب في الإمساك تحت القشرة ،
  • الأدوية مثل الكلوربرومازين ، هالوبيريدول ، الليثيوم ، ميتوكلوبراميد أو فلوناريزين ،
  • أورام الدماغ،
  • إصابات الدماغ بعد الحوادث الخطيرة ،
  • سكتة دماغية،
  • التهاب الدماغ ،
  • أمراض التمثيل الغذائي التي تضر الدماغ (مثل مرض ويلسون أو مرض غوشيه).

هل متلازمة باركنسون قابلة للتوريث؟

هناك أشكال مختلفة من المرض. وفقًا للمعرفة الحالية ، من غير المرجح أن يتم توريث معظمها. في بعض العائلات ، ومع ذلك ، غالبًا ما تم العثور على مرض باركنسون أعلى من المتوسط. وهو شكل نادر من المرض يتميز ببداية المرض في سن الأربعين. يعتقد أن هذا الشكل له دور مهم في العوامل الوراثية.

علامة الإنذار المبكر

تتسلل علامات المرض ببطء شديد. لجعل الأمور أسوأ ، غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض المبكرة لمرض باركنسون والقيود العادية المرتبطة بالعمر. يمكن أن تكون الهزات المتكررة مؤشرًا أولًا ، ولكن ليس كل الهزات سببًا للقلق. وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) ، لا يكون الأمر مثيرًا للقلق إلا إذا تمت إضافة أعراض إضافية إلى قيود الحركة. وتشمل هذه:

  • يجلس الأشخاص المتأثرون كثيرًا ويواجهون مشاكل في النهوض ،
  • انخفاض إدراك الرائحة ،
  • اضطرابات النوم وأحلام حية ،
  • الانزعاج عند التبول ،
  • إمساك،
  • كآبة،
  • يتحدث بهدوء ،
  • مشاكل البلع ،
  • تبدو الكتابة اليدوية متوترة ،
  • المتضررون يهملون هواياتهم وينسحبون ،
  • تتفاعل الذراعين والساقين بشكل أبطأ وحرجًا ،
  • توتر العنق ،
  • التعب العام ،
  • الاضطرابات الداخلية.

العلاج المبكر مهم

باركنسون هو مرض عضال سابقًا. من المهم بدء العلاج مبكرًا من أجل تأخير التقدم لأطول فترة ممكنة. لذلك ، يجب توضيح الاشتباه مع الطبيب في مرحلة مبكرة.

الأعراض

مع تقدم المرض ، تزيد الأعراض الإضافية من العلامات الأولى الموصوفة بالفعل. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التعرق المفرط ومشاكل الجلد مثل بشرة الوجه الدهنية أو الدهنية والقشرة. على وجه الخصوص ، يتميز مرض باركنسون بأربعة أعراض تظهر في البداية على نصف الجسم ثم تنتشر إلى الجسم بأكمله. تشمل هذه الشكاوى:

  • نمط الحياة المستقرة (akinesia) ،
  • تصلب العضلات (الصرامة) ،
  • الهزات (الهزات) ،
  • عدم الاستقرار الوضعي (عدم الاستقرار الوضعي).

الحركات البطيئة والمحرجة (akinesis)

يمكن أن تكون الحركات البطيئة علامات لمرض باركنسون. يجد المتضررون صعوبة في التحكم في تحركاتهم. تتفاعل الذراعين والساقين ببطء وببطء مع دفعة الحركة. تسمى هذه الأعراض akinesia في الطب. يمكن أن يكون أيضًا عبئًا نفسيًا هائلاً على مرضى باركنسون ، لأن الأشياء اليومية مثل ارتداء الملابس وتنظيف الأسنان والغسيل والطبخ يمكن أن تستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً ويشعر العديد من المصابين أنهم لم يعودوا قادرين على الاستمرار. وينعكس هذا أيضًا في المشية ، التي أصبحت صغيرة بشكل متزايد وأقل أمانًا.

تصلب العضلات (صرامة)

بما أن التحكم الدقيق في العضلات مزعج بسبب نقص الدوبامين ، يحدث تصلب العضلات في مرضى باركنسون. لم يعد من الممكن التحكم في توتر واسترخاء العضلات بشكل صحيح. أثناء الحركات ، يتم أيضًا التعاقد مع العضلات المضادة ، مما يخلق قوة مضادة للحركة المطلوبة. يجب على المتضررين أيضا التغلب على هذه القوة. يبدو أن العملية كلها قاسية. يسمى هذا العرض طبيًا بصرامة.

رعاش في اليدين أو القدمين أو الفك (رعاش)

يُعرف الشلل الرعاش أيضًا باسم الرعاش. يعاني المصابون في الغالب من رعشة منتظمة في الراحة أثناء الراحة ، والتي يتم التعبير عنها أولاً في معظم الحالات بواسطة ارتعاش اليدين. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر أيضًا في القدمين أو الفك. الهزة وضوحا لدرجة أن المريض غير قادر على قمعه ، حتى لو ركز عليه. ولكن هناك أيضًا أشكالًا من متلازمة باركنسون التي لا يوجد فيها رعشة ضئيلة أو معدومة.

الاضطرابات الوضعية (عدم الاستقرار الوضعي)

تشمل اضطرابات الحركة المرتبطة بالمرض أيضًا زيادة عدم الاستقرار الوضعي. يظهر هذا من خلال ردود الفعل المنخفضة ، على سبيل المثال عند اعتراض الحركات غير المتوقعة. هناك أيضًا مشية غير آمنة ، ونقص في التوازن وصعوبات في التنسيق. عند المشي ، غالبًا ما يعتمد الأشخاص المصابون على وضع نموذجي للمرض مع ظهر منحني وركبتين مثنيتين قليلاً. مع تقدم المرض ، يصبح المشي أكثر صعوبة حتى يعتمد المريض أخيرًا على كرسي متحرك.

التأثير على النفس

في كثير من المصابين ، تكون النفس ثقيلة. هذا هو السبب في أن أعراض الاضطرابات النفسية تحدث غالبًا في سياق المرض. يعاني ما يصل إلى 40 بالمائة من المصابين من حالات مزاجية اكتئابية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدواء المستخدم إلى تطور الذهان. الأعراض النفسية المحتملة الأخرى هي:

  • الجوع (اللامبالاة) ،
  • انخفاض التصميم ،
  • تغييرات في الشخصية ،
  • التدهور العقلي للخرف ،
  • الأرق،
  • زيادة التهيج.

التشخيص

غالبًا ما يُشتبه في متلازمة باركنسون عندما يُسأل المريض عن تاريخه الطبي (التاريخ الطبي). غالبًا ما يستخدم ما يسمى اختبار ليفودوبا (اختبار L-dopa) إذا كان مشتبهًا به. يعطى المريض دواء يضمن تركيز أعلى من الدوبامين في الجسم. إذا أدى هذا إلى تقليل الأعراض ، فهذا مؤشر على وجود مرض باركنسون.

ومع ذلك ، يجب توضيح ما إذا كانت متلازمة باركنسون مجهول السبب "الحقيقية" (IPS) أو متلازمة باركنسون الثانوية (العرضية) ، حيث تختلف العلاجات بشكل أساسي. يمكن أن توفر إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) الأدلة اللازمة.

مقياس Hoehn-Yahr

لتحديد الشدة ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مقياس Hoehn-Yahr المعدل ، والذي تم تسميته بعد خبراء باركنسون الأمريكيين Melvin Yahr و Margaret Hoehn. ينقسم المرض إلى المراحل التالية:

  • المرحلة 0: لا توجد أعراض للمرض.
  • المرحلة 1: تظهر الأعراض على جانب واحد من الجسم.
  • المرحلة 1.5: الأعراض أحادية الجانب مع إشراك محور الجسم.
  • المرحلة 2: أعراض خفيفة على جانبي الجسم دون إزعاج للتوازن.
  • المرحلة 2.5: أعراض طفيفة على جانبي الجسم مع تعويض في اختبار الشد (في اختبار الشد ، يتحقق الطبيب من استقرار المريض)
  • المرحلة 3: أعراض خفيفة إلى معتدلة على جانبي الجسم وعدم استقرار طفيف في الوضعية.
  • المرحلة 4: الإعاقات الشديدة عند الجري والوقوف ، لا يزال المشي المستقل ممكنًا.
  • المرحلة 5: بدون مساعدة خارجية ، يعتمد المريض على كرسي متحرك.

علاج نفسي

إذا كانت متلازمة باركنسون مجهولة السبب ، فلا يمكن الشفاء التام وفقًا للمعرفة الحالية. الهدف من العلاج هو إبطاء تقدم المرض قدر الإمكان لضمان استقلالية المريض في جميع مجالات الحياة لأطول فترة ممكنة. لذلك ينصب تركيز العلاج على تحسين نوعية حياة المريض والأسرة ، وتقليل أو تأخير الحاجة إلى رعاية طويلة الأمد وتجنب الأمراض المصاحبة المحتملة والاضطرابات النفسية. التدابير التالية هي مكونات مركزية للعلاج:

  • أدوية مثل ليفودوبا أو منبهات الدوبامين ،
  • علاج بدني،
  • علاج النطق،
  • العلاج النفسي ،
  • التحفيز العميق للدماغ.

ليفودوبا وكاربيدوبا

يلعب الدواء الصحيح دورًا مهمًا في علاج باركنسون. عند الاختيار ، غالبًا ما يكون هناك جمود في مقارنة أدوية باركنسون. يجب ذكر Levodopa (L-Dopa) ، الذي يعد حاليًا أحد أكثر الأدوية فعالية في هذا المجال. يتم امتصاص العنصر النشط في الخلايا العصبية ويساعد هناك في إنتاج الدوبامين. غالبًا ما يستخدم L-dopa مع carbidopa ، مما يمنع العنصر النشط من التحول إلى الدوبامين قبل وصوله إلى الدماغ. يمكن أن يقلل ذلك من الجرعة المأخوذة والآثار الجانبية المحتملة مثل الغثيان والقيء.

آثار جانبية دوبا

Levodopa فعال للغاية ، ولكنه يمكن أن يسبب خلل الحركة أيضًا. هذه تشنجات عضلية مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها وحركات متشنجة. إذا حدث هذا ، فإن التأثير الجانبي غالبًا ما يزداد سوءًا مع الاستمرار في تناوله. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم استخدام ليفودوبا لاحقًا في سياق المرض. كإجراء أول ، عادة ما يتم استخدام ما يسمى ناهضات الدوبامين.

منبهات الدوبامين

ناهض الدوبامين هو عنصر نشط يشبه كيميائيا الدوبامين. تتولى المواد الفعالة نفس المهام مثل مادة الدوبامين الرسولية ، ولكن لها تأثير أضعف من ليفودوبا. نظرًا لوجود إصدارات عديدة من هذا النوع من الأدوية مع آثار جانبية مختلفة ، فإن لدى المرضى خيار اختيار العلاج الأقل ضررًا لهم.

مثبطات COMT و MAO-B

في حين أن الأدوية المذكورة أعلاه تضمن توافر المزيد من الدوبامين ، فإن مثبطات COMT ومثبطات MAO-B تؤخر انهيار الدوبامين ، مما يمكن أن يزيد من فعالية الدواء حيث يعمل الدوبامين لفترة أطول في الدماغ.

عقاقير أخرى

هناك أيضًا ما يسمى مضادات NMDA ومضادات الكولين التي تؤثر على مواد المراسلة التي تنشط بشكل متزايد في مرض باركنسون. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا وتتطلب فحوصات طبية منتظمة.

العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية

العلاج بالتمرين هو عنصر مهم في علاج باركنسون. من ناحية ، يجب أن يحسن العلاج الطبيعي من حركة المصابين واستقرارهم واستجابتهم ومنع تصلب العضلات والمفاصل. من ناحية أخرى ، فإن المجموعات الرياضية لمرض باركنسون لها تأثير إيجابي أيضًا على النفس وتعكس الشعور بالوحدة أو الانسحاب الاجتماعي ، على سبيل المثال.

علاج النطق (علاج النطق)

يمكن أن يساعد علاج النطق أيضًا في الحفاظ على جودة حياة المرضى. تساعد التمارين اللغوية المنتظمة والموجهة في التخفيف من اضطرابات الكلام المتعلقة بالكلام. يركز التدريب في المقام الأول على تقنيات التنفس والنطق الواضح وحجم الصوت ، والتي تتناقص تدريجيًا نتيجة للمرض. هذا العلاج يقاوم أيضًا الاضطرابات النفسية المحتملة الناتجة عن العزلة الاجتماعية. يمكن للعلاج أيضًا أن يقاوم اضطرابات البلع التي تحدث في العديد من المصابين.

العلاج النفسي

إذا ظهرت على الأشخاص المصابين علامات مرض عقلي مثل الاكتئاب أو القلق أو الذهان ، فيجب معالجتهم كمرض مستقل ويتطلبون أدوية إضافية و / أو علاجًا نفسيًا مناسبًا.

التحفيز العميق للدماغ (جهاز تنظيم ضربات الدماغ)

يستفيد مرضى باركنسون من جهاز تنظيم ضربات الدماغ. في هذه الطريقة ، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية في الدماغ أثناء العملية ، والتي تحفز مناطق معينة في نواة الدماغ العميقة بدوافع كهربائية. أظهرت الدراسات أن التحفيز العميق للدماغ يكون مصحوبًا عادةً بتحسن دائم في الأعراض. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من الآثار الجانبية للدواء.

ومع ذلك ، فإن هذه العملية ليست مناسبة لكل مريض. يجب التأكد من أنها متلازمة مجهول السبب باركنسون ، وخلافاً للافتراضات السابقة ، فمن المنطقي إذا كان المريض لا يزال صغيرًا قدر الإمكان ولا توجد قيود شديدة.

التاريخ

المرض مدين باسمه للطبيب الإنجليزي والصيدلاني وعالم الحفريات جيمس باركنون (1755-1824). نشر في عام 1817 مقال عن الشلل المهتز (رسالة حول اهتزاز الشلل)وصف فيها المرض. كان باركنسون نشطًا أيضًا في السياسة ، حيث دافع عن حقوق المحرومين ودافع عن الثورة الفرنسية. (تف ، ف ب)

مزيد من المعلومات والوضع الحالي للبحث

  • ما هي أسباب فجوات الذاكرة في باركنسون؟ اكتشف الباحثون آلية تؤدي إلى نقص الذاكرة في مرض باركنسون.
  • الشلل الرعاش جزئيا مرض مناعي ذاتي؟ تلعب استجابة المناعة الذاتية دورًا مهمًا في مرض باركنسون.
  • هل يتطور مرض باركنسون في المعدة؟ تفسيرات جديدة لتطوير باركنسون.
  • يؤدي الكالسيوم الزائد إلى تكوين مجموعات سامة. هل الكالسيوم الزائد يسبب مرض باركنسون؟
  • هل يحمي فيتامين B12 من مرض باركنسون؟ يمكن لفيتامين ب 12 أن يبطئ تطور مرض باركنسون.
  • يمكن لأجهزة تنظيم ضربات الدماغ أن تساعد مرضى باركنسون. جهاز تنظيم ضربات الدماغ يبقي السلوك الاندفاعي تحت السيطرة.
  • يمكن لأدوية مرض السكري أيضًا مساعدة مرضى باركنسون. وجد الباحثون أن دواء لعلاج مرض السكري يمكن أن يساعد أيضًا الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) Volker Blasek ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • المنظمات المهنية للرابطات المهنية والجمعيات المتخصصة المدرجة في قائمة الأمراض العصبية والطب النفسي والعلاج النفسي والطب النفسي الجسدي والطب النفسي للأطفال والمراهقين في ألمانيا والنمسا وسويسرا وإيطاليا: ما هي متلازمة باركنسون؟ (تم الوصول: 15.07.2019) ، neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • جمعية باركنسون الألمانية الخامس: معلومات أساسية عن مرض باركنسون (تم الوصول إليه: 15 يوليو 2019) ، parkinson-gesellschaft.de
  • المركز الطبي للجودة في الطب: متلازمة Idiopathic Parkinson (تم الوصول في: 15 يوليو 2019) ، المريض- information.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): باركنسون (تم الوصول إليه: 15 يوليو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co.، Inc.: مرض باركنسون (PK) (تم الوصول: 07/15/2019) ، msdmanuals.com
  • Hacke ، Werner: Neurologie ، Springer ، الطبعة 14 ، 2016
  • الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN): S3 Guideline Idiopathic Parkinson Syndrome ، اعتبارًا من يناير 2016 ، dgn.org
  • Mayo Clinic: مرض باركنسون (تم الوصول إليه: 15 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • مؤسسة باركنسون: ما هو مرض باركنسون؟ (تم الوصول إليه: 15.07.2019) ، parkinson.org
  • المعهد الوطني للشيخوخة: مرض باركنسون (تم الوصول إليه: 15 يوليو 2019) ، nia.nih.gov

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G20-G22ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: مرض باركنسون (كانون الثاني 2022).